返回首页  设为首页  加入收藏  今天是:
网站首页科技手机智能科学时尚教育亲子艺术房产
相关文章
 被误解的抑郁:人为何会抑郁…
 时尚传媒集团推出全新刊物《…
 时尚媒体奥运时钟在巴黎由欧…
 “时空的杰作”艺术盛典在上…
 《时尚芭莎》母公司时尚集团…
 焕发时尚新生《V MAGAZINE》…
 山丹:让更多孩子乐享“科技…
 市人大常委会党组(扩大)会…
 重磅!政治局集体学习量子科…
 砥砺创新 为师生成长导航
 二十大報告專章部署的這三項…
 智慧PC进入到“通感美学时代…
 让人「卖肾」的 iPhone 4在你…
 官网和手机店购买手机哪个更…
 哪里回收手机划算?这两种方…
 “电子图书类”App个人信息收…
 顺网科技发布AI陪伴引擎“SP…
 人这一辈子一定要去成都看一…
 一篇文章带你了解什么是智能…
 新华全媒+|在成都探索大运之…
 《人工智能气象应用工作方案…
 涉嫌种族歧视 美教育部民权办…
 教育部:各地加力完善落实高…
 涉嫌种族歧视 哈佛大学招生规…
 托起残疾人群体稳稳的幸福山…
 美国教育部调查哈佛大学录取…
 《梦幻的城》空降乞丐模拟游…
 迎风而上抖音小游戏正在迎来…
 解谜游戏血洗榜单《寻道大千…
 文字王者神龙架之旅怎么过
 Baby靠脸就能长红!新大片抹…
 2023中国手指书画作品展在深…
 当硬派美学遇上都市艺术谁的…
 中国艺术研究院72年发展史(…
 中国艺术研究院访问学者、中…
 湖南杂技艺术剧院:让精彩杂…
 王军:八问中国经济转型与增…
 美联储加息中国房产面临考验…
 经观头条刺激还是改革 激辩“…
 周蓬安:呼吁恢复“首套房”…
 724政治局会议定调了!房地产…
 【科学强国】揭秘干细胞
 有效降低二氧化碳的排放我国…
 天津大学突破丙烯生产新工艺…
 天津大学:丙烯生产工艺获突…
 我国丙烯生产工艺实现新突破…
 2023春夏流行趋势汇总可爱又…
 非洲爱幽默、欧美追流行:从…
 共赴时尚之旅 芭比时尚流行文…
 珠海香洲区官方英文网站上线
专题栏目
网络
您现在的位置: tac新闻网 >> 科学 >> 正文
高级搜索
被误解的抑郁:人为何会抑郁诊断治疗科学事实以及可以做的事
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2023/7/29 21:25:20 | 【字体:

  斗战西游官网抑郁症可预防,可治疗,绝大多数都可以完全康复。这篇文章来自数字心理干预品牌暂停实验室的深度解析文章,希望给更多人带来希望。

  对很多人来说,抑郁症已经不是一个新概念了。然而,科学认识抑郁,是一件不容易的事。

  信息不足或者有偏差的信息,可能会加重我们的恐惧与误解,也会阻碍求助的信心。

  暂停实验室的主创团队,从事过多年临床心理学研究,又设计了改善情绪困扰的数字心理干预产品。我们想在这篇文章中,通过更多科学事实的分享,呈现出有关抑郁,更客观精确的全貌。

  文章中的信息,来自目前精神病学与临床心理学的主流科学共识与最新研究进展,也包括了我们对这些信息的专业解读。这些知识,也可能随着研究继续而获得修正。

  这篇文章,是给所有想要更了解抑郁的人准备的。我们期待,通过传递对抑郁更加立体丰富的认识,我们可以更有信心去面对它,找到更好地帮助自己和身边人的方式。

  这是一个不容易回答的问题。因为使用不同的评估工具,可能得出不一样的结论。

  一篇来自顶级医学期刊《柳叶刀》的研究发现,中国成年人群抑郁障碍的终生流行率是 6.8% ,12 个月流行率为 3.6%[1] 。这也是近几年在提到抑郁人群比例的时候,最常被引用的数据。

  抑郁障碍(depressive disorder),就是人们日常所说的“抑郁症”,是一种达到临床精神障碍诊断标准的抑郁状态。

  这篇研究发现,在成年人中,抑郁障碍是第二高发的常见精神障碍。焦虑障碍略高于抑郁障碍(终生流行率是 7.6%),排名第一位。

  这篇研究的数据,来自中国首次全国范围的精神障碍流行病学调查。也是结论最可靠的中国抑郁障碍流行率研究之一。

  这是一种结构化的访谈评估法,由接受了相关培训的调查人员(包括精神科医生和非医生的研究者),使用症状筛查清单,根据严格的流程图顺序,面对面的逐项提问,然后根据被调查者各项回答评分,汇总得出结论。

  评估所依据的诊断标准,来自《精神障碍诊断与统计手册第四版》(DSM-IV)。这也是全球范围内应用最广泛的精神科诊断标准参考指南,代表了精神障碍诊断当前的主流专家共识,目前已经更新到了第五版[2] 。

  要达到重性抑郁障碍的诊断标准,除了判断是否出现症状,还要对症状的频率、持续时间以及影响程度进行评估。

  “至少五个症状,其中至少包括一项核心症状”“几乎每天都会出现”“引起强烈的痛苦和社交、职业功能受损”以及“持续两周以上”是四个重要的判断标准。

  基于临床诊断标准的面对面结构化访谈,是目前筛查和诊断抑郁障碍最可靠的方式。

  在学术研究中,结构化访谈通常由接受了相关培训的研究者发起,可以得出和精神科诊断高度一致的结论(但依然不能代替精神科诊断)。

  在临床实践中,则由接受过系统临床训练的精神科医生进行。这也是目前唯一能够确诊抑郁障碍的方法。

  从 DSM 标准可以发现,诊断抑郁障碍的线索,包括了主观的痛苦体验,思维改变,行为习惯改变,以及这些改变对生活功能影响四个层面。想要逐项了解这些情况,只能依靠直接观察与询问本人获得。

  抑郁障碍者绝大多数都拥有完整的自知力和清醒的意识,知道自己正处于痛苦之中,可以给出与当前表现相符的反馈。

  两个全球应用最广泛的诊断标准, DSM(来自美国精神医学会)和 ICD (来自世界卫生组织)[4] ,均没有将任何生理指标纳入诊断体系中。DSM 第五版中提到:

  “尽管大量文献描述了重性抑郁障碍与神经解剖学、神经内分泌学、神经生理学的关联,但仍没有实验室检查能提供令人信服的、具有充分敏感性和特异性的成果,无法作为诊断工具。”

  无论是脑成像、脑电波、胃肠相关的指标、免疫相关的指标、神经营养因子、神经递质、激素还是氧化应激反应物,均无法有效区分“抑郁障碍”和“非抑郁障碍”。

  尽管这些研究正在不断拓展人们对抑郁的认识,但目前最可靠的抑郁障碍诊断,依然需要依靠求助者的主观报告,并且只有精神科医生可以做出诊断。

  在精神科诊断过程中,你可能会接受一些生理检查,这些检查有些是为了排除其他疾病,有的是为了辅助参考,都不能提供抑郁的直接诊断依据。

  除了这个调研之外,另一个被广泛引用的中国抑郁障碍流行率,来自 WHO 对全球超过 100 个国家的抑郁障碍流行率的统计报告。

  其中全球抑郁的时点流行率是 4.4%,中国为 4.2%[5]。这个比例和中国调研数据接近,使用的抑郁筛查方式,也是复合性国际诊断访谈。

  研究发现,抑郁障碍的流行率,在不同年龄、性别、所在地区之间,存在显著差异。

  从全球范围来看,抑郁障碍发生比例最低的是亚太地区男性(2.6%),最高为非洲地区女性(5.9%)。

  例如,一项 2003 年的 10 个国家抑郁流行率研究,使用同样的访谈工具,发现日本重性抑郁障碍终生流行率仅为 3%,而美国则高达 16.9%[6] 。

  东亚文化更不鼓励表达情绪,因此,人们会更难觉察抑郁状态的早期信号,往往等到更严重的身体反应出现的时候,才意识到自己需要帮助了。

  研究人员通过对比发现,即使使用同样的诊断工具,东亚地区“诊断门槛”也更高。被诊断为抑郁障碍的人,整体上困扰更严重,工作能力受损更大[7] 。

  一项 2015 年对中国人的重度抑郁发作调研也发现,躯体化是最突出的症状表现:精力丧失和睡眠紊乱的比例超过 80%,而体重改变的比例高达 100% [8]。

  因为更难觉察抑郁信息,因此,东亚人群也是获得治疗比例最低的群体。数据发现,在中国诊断为抑郁障碍的人群中,只有 9.5% 的人主动寻求了各种形式的帮助,其中求助专业治疗的比例仅为 3.6%[9] 。

  即使是生活在美国的亚裔人群,也同样受到这种文化的影响。一项关于美国人精神障碍求助率的调研发现,在所有族群中,亚裔在 12 个月内心理障碍接受治疗比例最低(亚裔 25.4% vs 白人 52.4% vs 黑人 36.1% vs 拉丁裔 36.1%)[10] 。

  延迟求助,是治疗抑郁过程中最大的阻碍。因为抑郁障碍发作时间越长,功能损伤越严重。

  研究发现,在抑郁障碍发作 6 个月内寻求专业治疗,治疗起效的比例,是 6 个月以上才寻求治疗组的 2.7 倍。获得临床治愈的可能性是 5.3 倍[11] 。

  一个在我看来是好消息的事情,随着时代发展,中国的抑郁障碍检出比例,呈现出快速提升的趋势。在 1993 年的流行病调研中,精神障碍的终生流行率,只有 1.35%。2019 年,这个数字增长到了 16.6%[1][12] 。

  这意味着,在中国有超过 2 亿人,在人生某个阶段,都经历过持续影响生活状态的精神痛苦。

  以往筛查中更低的流行率,并不一定意味着痛苦不存在,而是人们以某种方式,压抑和忽视自己的痛苦,直到痛苦以更强烈明显的方式表现出来。

  你可以通过关注自己的情绪想法,在更早期识别抑郁信号,从而更早寻求专业帮助。

  从这些数据中,你可能也发现,尽管抑郁障碍已经有了成熟普适的诊断标准,但是一个人此刻是否有抑郁障碍,其实并没有一个截然分明的界限。

  从重度抑郁障碍,到轻度的抑郁状态,再到偶尔的抑郁情绪,是一个连续的光谱。大部分重性抑郁发作并非突如其来,而是抑郁症状逐渐加重的结果。

  几乎所有人都会在人生某个阶段,体验过或多或少的抑郁情绪。例如,心情沮丧,自我责备,没精神,什么都不想干。这种情绪,是人们面对失败或者失去的时候,一种非常自然的情绪反应。

  如果这种状态持续一段时间,例如,一天中经常出现,或者一周内有好几天都在这种状态里,则说明这段时间有一些抑郁症状的表现。

  你可能之前也看过一些媒体文章,例如“青少年抑郁率 24.6%”“大学生抑郁率 22.7%”等。其实,这里的抑郁比例,并非临床抑郁障碍的比例,而是使用抑郁自评量表筛查,目前报告有轻度以上抑郁症状的人,在人群中的比例。

  这两个数据,来自中国科学院心理研究所国民心理健康评估发展中心的《中国国民心理健康发展报告》(2019-2020)[13]。这些调查的目标,并非疾病流行率筛查,而是对一般人群的心理健康情况的评估。

  在这种大规模心理健康调研中,通常会使用抑郁症状自评量表,例如《流调中心抑郁量表》(CES-D)、《贝克抑郁量表》(BDI)、《患者健康问卷》(PHQ)等,快速筛查抑郁症状。

  这些量表的目标,也并不是用来直接诊断抑郁障碍,而是对人群中抑郁症状和抑郁风险的初步评估筛查。

  这些数据并不意味着青少年和大学生的抑郁障碍流行率更高。“抑郁症状”不同于“抑郁障碍”,两个数据并不能直接进行比较。

  从年龄段来说,无论从中国还是全球的流行病学调研来看,中老年人都是抑郁障碍更高发的群体。

  25% 的人在 21 岁之前首次抑郁发作,50% 的人在 30 岁之前,74% 的人在 44 岁之前[14] 。发病年龄越早,一次发作时间越久,复发次数越多,治疗难度越大。

  因此,在人生的更早阶段,及时识别抑郁症状是有意义的。这也是抑郁自评量表的作用。可以更方便地让更多人在更早期发现症状,提醒更多人及时采取干预措施,防止抑郁症状恶化为抑郁障碍。

  使用这些量表的方式,就是根据自己最近一段时间的状态,在相应的症状题目上,选择最符合自己的选项。然后,通过综合计分,获得自己抑郁的风险等级。

  每个经过科学设计的专业量表,都会给出轻度-中度-重度的参考分数线。尽管这些量表不能直接作为诊断依据,但提供了非常迅速可靠的早期风险预警和辅助诊断信息。

  例如,以基于 DSM 诊断系统的《患者健康问卷》为例,研究发现,量表得分中度以上,在精神科被诊断为抑郁障碍的可能性是 70%-88%[15]。

  这也是一种最快速了解自己抑郁程度的方法。如果你想了解自己此刻的抑郁程度,暂停实验室提供了一套系统的心理健康指数测试,其中包含了《患者健康问卷》抑郁相关评估题目,点击此处,即可测试。

  如果在这些量表上得分较高,并不一定意味着抑郁障碍,但是提示进一步寻求专业帮助的信号。

  基于这些量表的研究也会告诉我们,尽管达到临床诊断的抑郁障碍在人群中比例只有 5% 左右,但抑郁作为一种症状,在人群中普遍存在,并非少数人的困扰。

  例如,一项发表于 2018 年针对中国家庭数据的调查研究显示,约有 37.9% 的人目前有抑郁症状[16]。

  甚至,在恶劣高压和充满不确定性的环境中,例如经历了战争、地震、瘟疫等灾难,大部分人都会出现明显的抑郁症状。

  一项来自阿富汗 2002 年的调查发现,经历战争之后,73% 的女性和 59% 的男性都存在抑郁症状[17] 。

  另一项来自美国的研究发现,新冠疫情爆发前后(2019年 vs 2020年),美国的抑郁症状检出率增加了 3 倍[18]。

  除了少数幸运者,其实人群中的大多数,都被进化设置了“在持续逆境中会逐渐变得情绪消沉,失去动力”的机制。

  积极心理学创始人塞利格曼经典的“习得性无助”实验,揭示了抑郁症状出现的原因:

  在失去控制感和持续遭遇打击的环境里,无论是人还是动物,都有高达三分之二的比例,会发展出明显的抑郁症状[19]。

  研究发现,在首次抑郁发作前,66%-90%的人,都经历过一次重大压力事件[20]。

  最容易引发抑郁的事件是丧失,即重要关系被迫终止(例如配偶亲人去世,离婚,恋爱分手等)[21] 。在人生可能经历的所有带来压力痛苦的事件中,这类事件也获得了“影响程度最大”的评级。

  其他会显著提升抑郁障碍发生可能性的风险因素包括:长期慢性疾病,例如糖尿病、心脏病、癌症[22];经历过虐待或者霸凌[23][24] ;低社会经济地位群体[25];性少数人群[26]等。

  由于抑郁的发生和逆境压力关联显著,越来越多的研究者,主张将抑郁状态理解为一种“症状反应”而非“生理缺陷”[27]。

  就像人们在感染感冒病毒时,身体会产生的一系列变化一样:发热可以阻止病毒繁殖,咳嗽反应可以清除感染异物,疲倦虚弱让我们停下来休息。

  这些反应并不是身体的缺陷,而恰恰是功能运转良好的表现,是人体为了感染病毒后恢复健康,而发展出来的防御策略。

  另一个可以类比的是疼痛。疼痛会让人痛苦,但能感觉疼痛的能力,却是人体非常重要的自我保护功能。我们因此知道哪里受伤了,从而采取措施,去避免再次受伤。

  如果说疼痛是为了让我们的身体免受伤害,那么情绪痛苦,则是进化提醒我们,我们与环境的关系存在危机,生活需要做出改变。

  哀伤提示我们失去了重要的关系和资源,恐惧提示我们不远的未来可能有危险发生,愤怒提示我们去捍卫自己的原则,羞耻提示我们自己正处于弱势和妥协的位置,内疚提示我们去补偿过去的失误。

  如果我们不去回避痛苦的信号,而是充分利用这些情绪传递的信息,采取有效的行动,就能更顺利地从痛苦中复原。

  抑郁中的动力丧失,也是一种进化赋予的自我保护机制,通过对“无效努力”的暂停,来帮助我们进入“节能模式”,以节约资源,在逆境中减少不必要的精力损失。

  很多经历抑郁发作的人,在这之前,都体验了压力中的“耗竭”(burnout)反应。

  耗竭描述了这样一种状态:在反复的、大量的、持续的压力中,人逐渐身心俱疲,失去动力,难以感受生活乐趣。

  例如,超负荷和无意义的工作,无法摆脱持续冲突的人际关系,反复尝试依然以失败告终的努力等,都会导致人的耗竭。其中,工作是最容易引发耗竭的场景。

  身处不想要的环境中,却发现自己的行为无法改变现状,人们就会逐渐停止尝试。

  为了扩大我们的生存空间,进化赋予了我们在压力中的“奋斗模式”。而经历持续疲劳、挫败和损失之后的“躺平模式”,也是进化赋予我们的另一种生存之道。

  就像我们每天都需要睡觉,有些动物也会在冬天进入休眠状态一样,长期耗竭之后的抑郁反应,是提示我们远离压力源,休养生息的信号。

  而暂时和压力源保持距离,日常多从事一些能带来休息和滋养的活动,则有利于抑郁的恢复。

  很多研究都告诉我们,同样经历持续的逆境打击,依然有一部分人并没有表现出抑郁症状,发展为临床抑郁障碍的人是更少数。

  家族史研究发现,如果父母或者兄弟姐妹曾经确诊抑郁障碍,一个人有抑郁障碍的风险会比一般人群高 2-3 倍[29]。一项双胞胎研究发现,重性抑郁障碍的遗传率为 37%[30]。

  这个遗传率和人的大五人格特征(内外向,宜人性,开放性,尽责性,情绪稳定性)接近[31],低于双相情感障碍遗传率 85%[32],精神分裂症遗传率 80%[33],注意力缺陷与多动障碍遗传率 70%[34]。

  “抑郁基因”的寻找几经波折。直到最近几年,研究样本量提升到十万左右的时候,才陆陆续续发现了一些和抑郁相关的基因位点。然而,每个相关基因对抑郁程度影响都很微弱,并没有哪个基因位点能够对预测抑郁起到决定作用。

  这也就意味着,即使携带同样的高风险基因,也可能一个人发展出抑郁障碍,而另一个没有。

  2019 年权威神经科学期刊 Nature Neuroscience  上发表了一篇元分析,总结了 102 个显著影响抑郁的基因位点,涉及 269 个基因,这些基因很多与大脑额叶皮层有关,参与复杂的认知加工和调控过程[35]。

  从基因到脑结构功能,再到行为表现,是一个复杂的链条。基因和环境都不是在单独发挥作用,而是互相影响,最终塑造了一个人现在的样子。

  认知行为疗法创始人贝克在最新的一篇抑郁研究综述中[27],为我们描画了在一个人的生命历程中,抑郁发生发展的全貌:

  过程的起点,是基因和早期童年经历。无论是携带了一些抑郁风险基因,还是童年遭遇了一些创伤事件,或者两个因素同时具备,都会逐渐塑造一个人面对环境时,更容易引发抑郁症状的信息加工风格和反应习惯。

  更强烈持久的应激反应:消极信息会激活更强烈的生理反应。例如,大脑中和负性情绪有关的杏仁核活跃增强,和应激反应有关的神经内分泌系统持续激活,皮质醇浓度升高等等。

  如果一个人形成了这样的认知方式,当生活遭遇更为重大的挫败和损失时,就会导致“抑郁程序”启动:

  而这一系列的身心反应,会进一步巩固和强化一个人的消极思考方式和信念,进而引发大脑的结构和功能逐渐发生改变。

  “抑郁程序”并非终生持续的设定,而通常是一种阶段性的体验。会经历发作期和缓解期,有的还会反复发作。

  一次典型的抑郁发作通常会持续几个月的时间,在一个混合的群体中(同时包含了接受和未接受治疗者),恢复时间中位数为 3.0 个月(50% 的人在 3 个月内恢复),平均恢复时间为 8.4 个月[36]。

  当我们说一个人诊断为“抑郁障碍”的时候,并不意味着一个人会一直处于严重的抑郁状态中。大约 50% 的抑郁障碍只会发作一次,终生不再复发[37]。

  复发次数越多,抑郁带来的身心影响越大,治疗难度也会越大。因此,对于抑郁的干预目标,一方面是帮助平稳安全度过发作期(相信这段时间终会过去),另一方面是预防未来的复发(并相信自己已经为应对复发做好准备)。

  当我们理解了这个过程是如何产生的,就会更准确地解读“长期抑郁导致大脑生理结构改变”这一结论。

  的确,来自脑影像学的研究发现,和健康对照组相比,重性抑郁障碍患者的眶额皮质(前额叶底部)、前扣带回和后扣带回、岛叶和颞叶的皮质灰质较薄[38]。

  然而,这种差异的效应量很小,仅体现为群体层面的统计学差异,完全不能作为判断一个人是否有抑郁障碍的依据。举个例子,这就像我们知道超重人群通常高血压概率更大,但我们并不能直接通过一个人的体重去推测 ta 是否有高血压一样。

  同时,就像超重者可以通过调整饮食和运动减肥一样,大脑同样具有可塑性。这种皮层厚度的改变,是由过去长期的思维、行为和情绪反应习惯塑造的。我们同样可以通过持续的思维和行为训练,去重新改变它。

  理解了抑郁的成因,就会更容易理解,为什么目前在目前抑郁障碍治疗的专家共识中,首选的治疗方式,是心理干预。

  针对抑郁障碍的心理干预,并不同于向一般人群提供的心理咨询,而是一种以改善抑郁为目标,根据对抑郁成因的科学理解,按照一定干预周期(通常在 8-10 周左右)设计的系统方案。

  心理干预的一般实施方式,包括阅读知识教育资料,和干预实施者面谈,日常自行练习,用数据评估状态和效果等组成部分。

  心理干预本质上是一种习惯重塑训练。以目前临床有效性证据最多的认知行为疗法(Cognitive Behavioural Therapy,简称 CBT)为例,这是一种同时包含了思维调整和行为改变的系统心理治疗方案,包括的内容有:

  认知行为疗法通过了医学上最严格的效果检验。随机对照试验反复证明,认知行为疗法在治疗抑郁发作的效果上,至少和药物一样好[39]。尤其在轻中度抑郁障碍干预上,效果优于药物[40]。

  认知行为疗法的有效性是跨越文化差异的。在以中国中重度抑郁障碍者为样本的研究中,也得出了和上述同样的结论[41]。

  相比于药物治疗,心理干预还有一个重要的优势,就是效果持续时间更久,可以更有效地预防复发[42]。例如,在抑郁发作期使用认知行为疗法,和药物治疗相比,可以把复发率从 60% 降低到 29%[40]。

  对于反复发作的严重抑郁障碍,巩固期使用结合了正念训练的正念认知疗法,与常规治疗相比,可以把复发率从 66% 降低到 37%[43][44]。

  这不难理解,因为药物更多的作用是缓解身心反应症状,而心理干预则更多是改善症状背后的认知行为模式。

  在美国心理学会临床分会网站上,总结了一系列同样经过研究证实有效的心理干预方案,包括:

  从名字就可以看出,这些疗法的共同改善目标,是导致抑郁的思维方式、行为习惯以及人际关系,通过重建一个人应对环境的新模式,来重塑身心状态和大脑功能。

  然而,心理干预也有其局限性。有两个原因限制了心理干预的普及。一是专业人员供给不足(据估计,在中国合格的心理治疗师仅有数千人),同时治疗费用相比药物更高。二是重性抑郁发作期的人,常常伴随注意力、记忆力和行动力下降,使得接受心理干预变得困难。

  目前,抑郁障碍治疗的主流专家共识[45][46][47][48][49],是根据目前抑郁障碍的严重程度,选择合适的治疗方案:

  严重或复杂的抑郁障碍,特别是出现危害自己或他人生命安全的行为时,可能需要住院治疗。

  即使达到临床诊断标准的抑郁障碍和焦虑障碍,绝大部分经过有效的干预和治疗,可以得到恢复。

  一项针对抑郁障碍持续 5 年的追踪研究发现,接受治疗六个月后,超过 50% 的人完全恢复;超过一年后,有 70% 的人完全恢复;超过 2 年后,有 80% 的人完全恢复[50] 。

  完全恢复的标准是:症状完全消失,社会功能恢复,并且状态稳定超过半年以上。

  约有 20% 抑郁障碍者治疗效果不佳,也被称为“难治性抑郁”。在这种情况下,药物联合使用心理治疗,依然是最值得推荐的方案。相比单独使用药物治疗,获得显著改善的可能性会提高 3 倍[51]。

  在常规的心理和药物治疗效果都不够理想的情况下,还可以尝试物理治疗,比如电休克疗法或经颅磁刺激疗法等。这些疗法目前的效果存在一些争议,但对于难治性抑郁,也是一种值得尝试的手段[52]。

  无论哪种尝试,“足量”都是起效的前提。一个最小剂量的足量起效的治疗,是两个月以上的药物使用,期间不少于 4 次精神科医生的诊断评估;或者不少于 8 次,每次不少于 30 分钟的心理干预[53]。

  抑郁的治疗期通常为 6-12 周,目标是控制症状,保证人身安全,促进生活功能恢复。

  在症状消失后,通常应继续保持治疗,通过 4-9 个月的巩固治疗,以防止复发。

  定期评估自己的抑郁状态,遵医嘱坚持治疗,是获得临床治愈和预防复发的关键。

  随着互联网技术的发展,真人面对面心理干预,也正在逐渐发展出线上网络即可获得,或者通过应用软件即可完成治疗交互的方式。

  新冠疫情期间,由于线下心理干预变得更难实施,FDA 批准了几款临床证明有效的数字化心理干预软件(也被称为“数字药”),成为心理干预普及化的里程碑。

  2022 年,顶级科学期刊 Nature Reviews Psychology 专刊发文,介绍了什么是“数字化心理健康产品”,以及这种全新形式在疫情期间发挥的贡献[54]。

  文章指出,数字化产品最大的意义,就是增加了心理服务的可获得性,让更多人用更加经济便捷的方式获得了专业帮助。

  精神病学顶刊 JAMA psychiatry 的一项元分析发现,对轻度抑郁者和普通人,自助类数字产品即可发挥效果。对中重度以上,则建议在自助产品基础上配合更多的线]。

  这样,数字化自助方案,真人治疗和药物治疗,就构成了一个完整的分级干预体系[56]。

  从预防抑郁风险,到最重度的抑郁治疗,一个人可以根据自己此刻的状态,选择最适合自己的方式。

  暂停实验室提供的,就是以改善焦虑抑郁为目标,更方便易用的数字化心理干预产品。

  抑郁症状不等于抑郁障碍,然而,两者没有截然的界限。在暂停实验室,回复“情绪树”,你可以找到一份综合的心理健康评估问卷,了解此刻的情绪健康水平,根据量表显示的抑郁风险等级,找到相应的应对方法。

  如果量表提示,你此刻已经有了一些抑郁症状,希望这篇文章能够帮你了解,这是身体的信号,它在告诉你,生活需要做出改变。

  在暂停实验室,情绪EBP 基础,就是一个基于 CBT 理论基础,帮助你科学理解情绪,建立新的思维和行为习惯的日常练习计划。

  暂停实验室就像一个“心理健身房”,每天 20 分钟左右,在这里练习调节情绪的技能,让大脑越来越理性和灵活,逐渐恢复行动力和生命力。

  情绪 EBP 能够确切有效地减少抑郁症状。几万人数据发现,经过一期 25 天的练习,抑郁症状减分率平均 40% 左右。

  我希望你可以更早一点遇到它。在抑郁发生的早期,把抑郁反应作为一个重新理解自己,改变生活的契机,及时做出调整,防止抑郁状态继续恶化下去。

  如果量表提示,你现在很可能已经有了中重度的抑郁症状,希望这篇文章,能够成为你寻求专业帮助的开始。

  在抑郁的康复过程中,需要治疗,也需要“复健”。你也可以在接受治疗的过程中,把情绪 EBP 作为一个辅助工具。

  如果你此刻有一些伤害自己的想法,请记住:这些只是抑郁的症状表现,而症状会发生改变,想法也会改变。

  绝大部分抑郁障碍,在接受专业治疗后,都会获得痊愈。不仅如此,研究还发现了一种现象,叫做“抑郁后的心理繁荣”。

  繁荣意味着不仅仅是康复,而是比 80% 的人更健康。根据一项大样本研究,有 2/5的抑郁者在经过有效心理治疗后,能够达到超越普通人水平的完全心理健康的状态[57]。

科学录入:admin    责任编辑:admin 
  • 上一个科学:

  • 下一个科学: 没有了
  •  
     栏目文章
    普通科学 被误解的抑郁:人为何会抑郁诊断治疗科学事实… (07-29)
    普通科学 【科学强国】揭秘干细胞 (07-29)
    普通科学 有效降低二氧化碳的排放我国丙烯生产工艺实现… (07-29)
    普通科学 天津大学突破丙烯生产新工艺 助力化工行业绿色… (07-29)
    普通科学 天津大学:丙烯生产工艺获突破 (07-29)
    普通科学 我国丙烯生产工艺实现新突破有望大幅降低碳排… (07-29)
    普通科学 铁凝率队在贵州开展科学技术进步法执法检查 (07-28)
    普通科学 全面促进科学技术进步的关键之举——贯彻落实… (07-28)
    普通科学 推动科学技术更好造福各国人民——习主席致20… (07-28)
    普通科学 努力实现高水平科技自立自强 (07-28)
    普通科学 广东省科学技术厅关于举办第十二届中国创新创… (07-28)
    普通科学 北京市自然科学基金-昌平创新联合基金正式签约 (07-28)
    普通科学 北京市自然科学基金联合基金实现“三城一区”… (07-28)
    普通科学 “北京市自然科学基金-昌平创新联合基金”设立 (07-28)
    普通科学 南通市第十三届自然科学优秀论文答辩评审会举… (07-28)
    普通科学 北京市自然科学基金联合基金覆盖“三城一区”… (07-28)
    普通科学 科学减肥是啥样的?警惕两种错误的方法 (07-27)
    普通科学 “诺贝尔奖”和“诺贝尔奖精神” (07-27)
    普通科学 星火成炬 点亮科学之光 (07-27)
    普通科学 多看科学一眼 (07-27)