quickhackkit非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的全球患病率约为25%,其中约25%的NAFLD患者患有酒精性脂肪性肝炎(NASH),部分NASH还将进一步发展为晚期肝纤维化、肝硬化,甚至是肝癌。
近日,Nature Medicine发表MAESTRO-NAFLD-1试验结果,表明resmetirom在假定患有NASH的成人患者中应用较为安全,患者耐受性好,研究结果支持开展进一步临床研究。
MAESTRO-NAFLD-1试验是一项为期52周的随机、双盲、安慰剂对照3期试验,旨在评估resmetirom用于治疗患有NAFLD和假定患有NASH的成人患者的效果和安全性。研究纳入2019年12月至2021年12月的1143例患者,研究人员将患者随机分配至双盲(DB)resmetirom 100 mg组(325例)、DB resmetirom 80 mg组(327例)或安慰剂组(320例),171例患者被随机分配至开放标签(OL)resmetirom 100 mg组。DB组和OL组分别有969例和171例患者被纳入安全性分析。
研究主要治疗终点为不良事件发生率。结果显示,52周的治疗期和4周的随访期内,治疗组之间的不良事件发生率无显著差异。具体而言,resmetirom组和安慰剂组的不良事件发生率分别为86.1%~88.4%和81.8%。多数不良事件为轻中度,共有70例患者出现严重不良事件。resmetirom组不良事件发生率高于对照组的主要为轻中度腹泻(resmetirom组 vs. 安慰剂组=23.5%~31.2% vs. 13.8%)、恶心(resmetirom组 vs. 安慰剂组=11.9%~18.2% vs. 7.9%),主要集中在治疗前12周,治疗12周后,resmetirom组不良事件发生率未超过安慰剂组。
关键次要终点为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、甘油三酯(24周内)等。结果显示,DB resmetirom 100 mg组和DB resmetirom 80 mg组均到达了关键次要终点。治疗第24周时,相比于安慰剂组,resmetirom组较基线时相关指标显著降低。具体而言:
OL resmetirom 100 mg组:治疗第24周时,LDL-C、ApoB和甘油三酯较基线%,持续治疗后发现,第24周所达到的降脂效果维持到第48周。
文章表示,OL resmetirom 100 mg组各项降脂指标降幅高于DB组,可能与DB组患者漏服药物有关。
总之,本次研究结果表明,resmetirom在假定患有NASH的成人患者中应用较为安全,患者耐受性好,研究结果支持开展进一步临床研究。
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